Obec Nový Salaš,
Obecný úrad Nový Salaš č. 75, 044 17 Slanec,  okr: Košice- okolie

OHLÁSENIE DROBNEJ STAVBY, STAVEBNÝCH ÚPRAV, UDRŽIAVACÍCH PRÁC
(podľa § 57 zákona č. 50/1976 Zb. stavebného zákona v znení neskorších predpisov a § 5 vyhl. MŽP SR č. 453/2000 Z. z.)
I. STAVEBNÍK:
Fyzická osoba:
Meno a priezvisko: ....................................	nar: .....................
IČO: ...................................................................................... telefón: ......................................
Adresa bydliska: ........................................... ..........................

Právnická osoba:
Meno a adresa sídla: ..................................................................................................................
Meno a funkcia štatutárneho zástupcu: .....................................................................................
IČO: ......................................................................................	telefón: ......................................

II. MIESTO STAVBY:
Obec:  .....Nový Salaš.......	Katastrálne územie: ....Nový Salaš.... Parcelné čísla pozemkov.: .......parcela KN C č. ...............................................................
Adresa stavby: .....Nový Salaš č. .................., 044 17................................................ 

III. DRUH, ROZSAH STAVBY A JEDNODUCHÝ TECHNICKÝ OPIS JEJ USKUTOČNENIA:
...........kanalizačná prípojka a žumpa s objemom ................. m3.....................

IV. ÚČEL OHLASOVANEJ STAVBY A OZNAČENIE OBJEKTU, KU KTORÉMU BUDE PLNIŤ DOPLNKOVÚ FUNKCIU: odkanalizovanie RD

V. SPÔSOB USKUTOČŇOVANIA STAVBY:
Svojpomocou: ....áno............	dodávateľsky: ....................................................
Meno a adresa zhotoviteľa stavby: ...........................................................................................
(vykonávanie stavby dodávateľským spôsobom potvrdiť pečiatkou a podpisom dodávateľskej organizácie resp. uviesť, že zhotoviteľ stavby bude vybraný výberovým konaním)
							................................................................
								podpis a pečiatka  

Odborné vedenie stavby resp. stavebný dozor bude vykonávať:
Meno: ........................................................................................................................................
Presná adresa: ...........................................................................................................................
(v prípade kvalifikovanej osoby dokladovať požadované vzdelanie a prax)

							...............................................................
								podpis a pečiatka 

VI. NA USKUTOČNENIE STAVBY SA MAJÚ/ NEMAJÚ* POUŽIŤ SUSEDNÉ NEHNUTEĽNOSTI (*nehodiace sa škrtnite)

VYJADRENIE VLASTNÍKA SUSEDNEJ NEHNUTEĽNOSTI (len v tom prípade, ak je nutné k realizácii stavby použiť susedný pozemok): 
MENO A ADRESA: .................................................................................................................
VYJADRENIE:..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

							..........................................................
								podpis

Podpis žiadateľa:

Prílohy:
1. doklady preukazujúce vlastnícke alebo iné práva k pozemku (list vlastníctva, nájomná zmluva) 	
2.  snímku z katastrálnej mapy
3.  jednoduchý situačný výkres, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia stavby na pozemku vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby - predkladá sa v dvoch vyhotoveniach
4. jednoduchý technický opis stavby
5. rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy a obce

-	správny poplatok v zmysle zák. 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov 10,00 € platí sa v hotovosti na príslušnom obecnom úrade, pri podaní ohlásenia.